肾不好，竟然出现了“胃病”的症状？
来源/健康南粤(gdwsjs)
医学指导：固生堂岭南广州东湖分院 王闻婧
案例
60岁的李先生自5年前发现血肌酐升高，一直间断服药治疗，但没有注意监控肾功能和血压。今年年初开始出现恶心呕吐，食欲下降，同时出现饭后胃中饱胀，胃气上逆，频频反胃。以为是胃病发作，李先生自行于药店购买吗丁啉、木香顺气丸等药，但服药后这些“胃病”症状不减反重。三天前开始反复呕吐，不能进食，到医院急诊查尿常规：尿蛋白3+；肾功能：尿素氮23.6mmol/l，肌酐613umol/l，彩超发现“双肾萎缩”，诊断考虑慢性肾衰竭。
明明是肾脏病，为什么突然出现消化系统的表现？慢肾衰出现恶心呕吐时，该如何处理？
听说，慢性肾衰是“绝症”？
慢性肾衰竭在临床上很常见，是肾脏疾病危重症之一。既往患有慢性肾炎、糖尿病、高血压病、多囊肾等疾病的患者，如果出现恶心、呕吐，尿少，头昏等症状，都需要及时到医院做全面检查，并接受正规系统的治疗。
慢性肾衰竭不是绝症，患上并不可怕，一旦确诊即需积极采取治疗。在治疗上，中西医对慢肾衰的着眼点各有侧重。西医对水、电解质代谢、酸碱平衡等紊乱的纠正较中医为优，然而对胃肠症状，如呕恶厌食等往往没有较好的方法，故常需要结合中医中药治疗。
从中医的角度来看，慢性肾衰竭主要病机为脾肾衰败，毒瘀内蕴，湿浊阻遏，损伤肾体，属本虚标实之证。在脾肾衰惫，阴阳双损基础上，湿瘀内潴，浊邪上泛，下关上格，气机逆乱，则出现纳差、恶心、呕吐等消化道症状。
连苏饮，轻灵好用
当慢性肾衰竭出现厌食反胃、恶心呕吐等表现时，可以考虑先用连苏饮缓解症状，再图后续有针对性的继续治疗。
连苏饮出自薛生白《湿热病篇》，原书只列药物，没有出现方名，国医大师李士懋先生称其为连苏饮。《温热病篇》第十七条：“湿热证，呕恶不止，昼夜不差，欲死者，肺胃不和，胃热移肺，肺不受邪也，宜用川连三四分，苏叶二三分，两味煎汤，呷下即止。”此方药量甚轻，总计不足一钱。王孟英曰：“此方药止两味，分不及钱，不但治上焦宜小剂，而轻药竟可以愈重病，所谓轻可去实也。”
连苏饮为辛开苦降之方，辛以开郁，苦以降火。方中黄连苦寒，入心、肝、胃、大肠经，功能泻火、燥湿、解毒；紫苏叶辛温，入肺、脾经，功能行气宽中，开胸膈之结气。二者合用，使气机畅达，郁火得以透达，功可辛开苦降，燥湿降浊，切中慢性肾衰竭标实病机，往往一剂奏效。
连苏饮的方剂组成仅黄连、苏叶两味药，轻灵好用。具体用量可参考黄连、紫苏叶各3g。共捣碎，开水冲泡频服代茶饮。若不吐，而出现胸脘满闷、嗳气吞酸、烦躁不眠等诸症，也可用连苏饮治疗。
连苏饮药味少，药量轻，服用时将药捣碎，开水冲泡代茶饮即可，服用方便。但要注意泡服即可，乃取其气，令其升浮上达。切不能久煎，久煎则气散留味，使功效降低。
国家名老中医邵朝弟教授善用连苏饮治疗慢性肾衰竭。她指出慢肾衰导致呕吐的患者，因胃气上逆，常常药入即吐。邵老临证每遇呕恶频作，药难受纳之际，以少量黄连苏叶浓煎频频呷服，为其他药物“开路”，待呕吐好转，再服辨证方药，对症治疗。
慢性肾衰，系统治疗很重要
在临床工作中，遇到很多患者抱有类似疑惑，即按照现代医学的说法，慢性肾衰竭的疾病发展过程是不可逆转的，也就是说慢性肾衰是不可被治愈，且会一直加重，迟早发展为尿毒症，最终还要靠透析和换肾来维持生命。想想前景真是十分暗淡。假若慢性肾衰早晚要换肾，那么中医治疗还有什么意义呢？
事实上，积极接受系统的治疗对慢性肾衰竭患者意义重大。积极治疗能够有效保护肾脏功能，控制并延缓肾衰的病理进程，提高肾衰患者的生存质量。既然中西医各有优势，那又何妨中西医结合，双管齐下。
比如文章开始提到的那位李先生，开始时反复恶心呕吐，水药不进，在医生的建议下用黄连、苏叶少量浓煎，频频呷服。服后恶心呕吐症状明显减轻，可以正常饮水和服药后，又正规服用西药，纠正水、电解质紊乱和酸中毒，降血压，治疗贫血和低磷高钙血症。
系统治疗一段时间后，感觉饮食、睡眠逐渐恢复正常，生活质量明显提高了。早知道可以过得舒服些，又何必一直拖着不治呢。身体总归是自己的，而任何时候开始积极治疗，总也不晚。
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编辑：寒香医路(张仲林)
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